구분

이행 내용

동의여부 등

*

계약일반조건

준수서약

우리 업체는 「지방자치단체 입찰 및 계약 집행기준」 제*장 계약 일반조건을 준수하겠습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

*

청렴이행

서약서

우리 업체 임직원과 대리인은 발주기관(소속기관 포함)과 공사, 용역, 물품 제조 및 구매 등의 입찰에 참여하거나 계약을 체결하면서아래의 내용을 이행할 것을 약속하며,

이를 위반할 경우 낙찰자 결정을 취소하거나 계약 해제·해지 및 입찰참가자격 제한(*년이내) 등 그 처분에 대해 어떠한 이의도 제기하지 않을 것을 확약합니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

*

조세포탈 등을 한 자에 해당하지 않음

우리 업체는 「지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률」 제*조의*에 따른 조세포탈 등을 한 자가 아님을 서약하며, 동법 시행령제*조에 따른 조세포탈 등을 한 자에해당하여 유죄판결이 확정된 날부터 *년이 지나지 않은 사실이 발견된 때에는 계약을 해제ㆍ해지를감수하겠으며, 「지방계약법 시행령」 제*조에 따라 부정당업자의 입찰참가자격 제한 처분을 받겠습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

*

안전 및 보건 확보 의무 준수서약서

우리 업체는 「산업안전보건법」 및 「중대재해 처벌 등에 관한 법률」에따라 사업장에서 종사자의 안전·보건상 유해 요인 또는 위험을 방지하기 위하여다음 사항을 철저히 준수·이행할 것을 서약합니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

*

수의계약 각서

우리 업체는 발주기관과 수의계약을 체결함에 있어서 아래배제사유 중 어느 사유에도 해당되지 않으며 차후에 이러한 사실이 발견된 경우 계약의 해제해지 및 부정당업자 제재 처분을 받아도 하등의 이의를 제기하지 않겠습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

① 견적서 제출 마감일 현재 부도·파산·해산·영업정지 등이 확정된 경우, 다만 법원의 회생절차개시결정이 있는 경우 수의계약 체결 가능

② 입찰참가자격 제한기간 중에 있는 자(법 제*조 제*항에 해당되는 경우 예외)

③견적서 제출 마감일을 기준으로 법 제*조 또는 다른 법령에 따라 부실이행, 담합행위, 입찰계약 서류의 허위·위조 제출,입찰·낙찰·계약이행 관련 뇌물 제공으로 부정당업자 제재 처분을 받고 그 종료일로부터 *개월이 지나지아니한 자(법 제*조 제*항에 해당되는 경우 예외)

④ 공사 또는 기술용역의 경우 기술자 보유현황이 관련 법령에 따른 업종등록 기준에 미달하는 자

※ 기술자보유현황의 심사는「낙찰자결정기준」제*장 입찰참가자격 사전심사기준 제*절 “*”의 그밖에 해당공사 수행능력상 결격여부, 제*장의* 기술·학술연구 용역 적격심사 세부기준 <별표>의 기술인력 평가방법을 준용한다. 이때 ‘입찰공고일’은 ‘안내공고일’로 ‘적격심사서류 제출마감일’은 ‘견적서 제출마감일’로 본다.

⑤ 견적서 제출 마감일 기준 최근 *개월 이내에 해당 발주기관의 입찰계약 및 그 이행과 관련하여 *일 이상 지연배상금 부과, 정당한 이행명령 거부, 불법하도급, *회 이상 하자보수 또는 물의를 일으키는 등 신용이 떨어져 계약 체결이 곤란하다고 판단되는 자

⑥견적서 제출 마감일 기준 최근 *개월 이내에 해당 발주기관과의 계약 및 그 이행과 관련하여 정당한 이유 없이 계약에응하지 아니하거나 포기서를 제출한 사실이 있는 자

※ 정당한 이유 없이 계약을 체결하지 아니하는 경우는 법 제*조에 따른 입찰참가자격 제한에는 해당되지 아니하나 수의계약 배제사유에 해당됨

⑦ 수의계약 체결일 현재 법 제*조에 해당하는 자

*. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원의 배우자인 사업자(법인은 대표자)

*. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원(배우자 포함)의 직계 존·비속인 사업자

*. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원이 자본금 총액의 *%이상을 소유한 자

*. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원가족(배우자, 직계존·비속)의 합산금액이 자본금 총액의 *% 이상을 소유한 사업자

*. 지방자치단체의 장 또는 지방의회의원 소유업체의 계열회사 등

⑧ 발주기관이 제한한 자격요건 등을 충족하지 아니한 자

*

수의계약

체결제한

여부 확인

*

발주기관의 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속또는 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

②

계약 업무를 법령상·사실상 담당하는 공직자, 배우자, 공직자의 직계

존속·비속또는 생계를 같이하는배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

*

발주기관(산하기관)의 감독기관 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는배우자의 직계존속· 비속에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

*

발주기관(자회사)의 모회사 소속 고위공직자, 배우자, 고위공직자의직계존속·비속또는 생계를 같이하는배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

*

상임위원회 위원의 국회의원, 배우자, 국회의원의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는배우자의 직계존속·비속에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

*

공공기관을 감사 또는 조사하는 지방의회의 의원, 배우자, 의원의 직계존속·비속 또는 생계를 같이하는배우자의직계존속·비속에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

*

*부터 *까지어느 하나에 해당하는 사람이 대표자인 법인 또는 단체에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

*

*부터 *까지 어느 하나에 해당하는 사람과 특수한 관계의 사업자(공직자, 배우자, 공직자의 직계존속·비속, 생계를 같이하는 배우자의 직계존속·비속이 단독으로 또는 합산하여 *발행주식 총수의 *분의 * 이상, *출자지분 총수의 *분의 * 이상, *자본금 총액의 *분의 * 이상을 소유하고 있는 법인 또는 단체)에 해당하는가?

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음(입찰)

■ 공직자의 이해충돌 방지제도 운영지침 [별지 제*호서식]

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계약보증금 지급확약

우리 업체는 계약조건을 위반하는 등 계약서 상의 의무를 이행하지못하여 계약보증금을 귀 기관에 귀속시켜야 할 사유가 발생할 경우, 「지방계약법」 제*조제*항에 따라 즉시 해당 금액을 현금으로 납부하겠습니다. ※ 보증기간은 실제 준공일까지 유효함

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 보증서 제출

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지연배상금

지급 확약

우리 업체는 계약상의 의무를 지체하였을 때에는 「지방계약법 시행령」제*조에 따라 같은 법 시행규칙 제*조에서 정한 지연배상금을 현금으로 납부하겠으며, 미납부 시 대가에서 상계처리하는 것에 동의합니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

*

하자보수보증금

지급 확약

우리 업체는「지방계약법 시행령」제*조에 따라 하자보수보증금을 귀 기관에 귀속시켜야 할 사유가 발생할 경우, 즉시 해당 금액을 현금으로 납부하겠습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음

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임금지불

서약서

우리 업체에서는 해당 발주기관에서 발주한 공사용역 건에 대해 계약서대로 성실히 과업을 수행할 것이며, 체불임금 없는 공사·용역이 될 수 있도록 설계서 상의 임금을 정당한 근로의 대가로 지급하겠습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음

*

하도급지킴이

이용확약

우리 업체는 본 공사 계약과 관련하여, 하도급지킴이를 이용하여 하도급 계약을 체결하며, 하도급자와 수기로 하도급계약을 체결하는경우에도 시스템에 등록하겠습니다. 또한 하도급 대금, 노무비, 장비자재대금을 하도급지킴이를 이용하여 전자적으로 지급하겠으며, ‘인출 제한’기능 사용에 대하여 수요기관과 상호 협의하여 결정한 바에 따르겠으며, 수요기관의 하도급대금, 노무비, 장비자재대금의 직접 지급 또는 적정 지급 여부 확인에 적극 응하겠습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

[ ] 해당없음

※*천만원&*일이상&건설공사 아닌 경우 해당없음에 체크

*

보안각서

우리 업체는 해당 발주기관에서 발주한 계약에 참여함에 있어 계약기간 중 취득한 사항에 대해 비밀을 엄수하고 개인의 영리를 목적으로 이용하지 않으며, 이를 위반하여 발생하는 민형사상 및 보안상의 책임과 관련 법령에 의한 조치에 따를 것을 확인합니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

*

개인정보이용·수집 동의

『개인정보 보호법 제*조, 제*조』에 따라 아래와 같이 개인정보를수집 및 이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

위의 개인정보 수집ㆍ이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 그러나동의를 거부할 경우 계약관리를 위한 안내, 교육수요자 대상 자체 청렴도 조사, 부패비리 문자 안내에 제한을 받을 수 있습니다.

[ ] 예 [ ] 아니오

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행정정보

공동이용

사전동의서

우리 업체는 대금수령(지급) 사무 처리를 위하여 「전자정부법」 제*조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리 담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(국세, 지방세 납세증명서, *대 사회보험료 완납증명서, 고용보험료 완납증명원, 산재보험료 완납증명원, 사업자등록증, 건설업등록증, 전기공사업등록증, 소방시설업등록증, 정보통신공사업등록증, 건축사사무소개설신고확인증,사회적기업인증서, 폐기물 수집·운반업허가증, 폐기물 중간·최종·종합 처리업 허가증)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 부동의 경우 불이익은 없으나 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

[ ] 예 [ ] 아니오